医疗纠纷调解协议书
甲方： ________医院
乙方：________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。
一、乙方基本情况：
姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________
二、甲、乙双方确认如下基本事实：
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：
给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：
五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授权代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
第二篇：医疗纠纷调解协议书
甲方（医疗机构）：__________；地址：________________
乙方（患者）:________；性别____；身份证号：____________；住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）
第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。
第六条：协议地点________。
甲方代表人（签章）：________ 乙方代表人（签章）：________
____年____月____日 _____年____月____日
第三篇：医疗纠纷调解协议书
甲方：________医院
乙方：___________
鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
____市20____年度职工平均工资：____元。
____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。
____市城镇居民最低生活保障金：____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：__________医院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
gx86.com精选阅读
医疗纠纷协议书最新模板精选
随着人类社会的不断发展，我们可能会因为个别特殊的要求撰写一份文书，实用文书是具有实用性的文章，怎样才能写好实用类文书？经过收集，小编整理了医疗纠纷协议书最新模板精选，还请你收藏本页以便后续阅读。
医疗纠纷协议书最新模板【篇1】
甲方：
乙方：
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市20xx年度职工平均工资：元。
某市20xx年度城镇居民平均生活费：元。
某市城镇居民最低生活保障金：元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：院乙方：
代表：
日期：日期：
医疗纠纷协议书最新模板【篇2】
受委托人：_________________(下称乙方)
经甲、乙双方充分协商,达成委托代理协议如下：
一、甲方委托乙方代理其与劳动争议一案,乙方指派律师为甲方的代理人。
二、委托期限,自本案在劳动争议仲裁委员会立案至结案时止(包括甲方与被申请人达成调解、和解、撤回仲裁申请和放弃申请仲裁权以及形成仲裁裁决结果)。
三、甲方向乙方交代理费人民币_____元,该代理费由甲方在签订本代理合同时一次性向乙方交清。
四、甲方应保证向乙方提供材料,证据真实、合法、并与仲裁申请事项有关联性。
五、乙方应认真负责依法履行代理人职责,维护甲方的合法权益。
六、本合同经甲、乙双方签名或盖章生效,合同生效后乙方收取的代理费不予退还甲方(包括甲方与被申请人达成调解、和解、撤回仲裁申请和放弃申请仲裁权以及形成仲裁裁决结果)。
七、如甲方或仲裁裁决的相对方对仲裁裁决不服起诉至人民法院,如甲方要求乙方代理诉讼时,应另行向乙方交纳诉讼代理费。八、本合同一式两份,男、乙双方各持一份。
甲方(签章)：_________________乙方：_________________章)
________年____月____日
医疗纠纷协议书最新模板【篇3】
甲方：__省__市贸易公司
地址：__省__市__路__号
法定代表人：王__ 职务：经理
乙方：__省__县__路__号
法定代表人：于__ 职务 ：经理
当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：
双方于20xx年3月签定购销鲜蘑合同。
在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。
双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。
甲方：__贸易公司（盖章） 乙方：__县__公司（盖章）
法定代表人：王__ 法定代表人：于__
附注：
仲裁协议书，是指双方当事人之间订立的表示自愿将他们已经发生或者可能发生的，依法可以仲裁解决的合同纠纷和其他财产权益纠纷，提交仲裁机构进行评判和裁决的法律文书。
根据《仲裁法》第21条规定，当事人申请仲裁，必须订立仲裁协议。
仲裁协议书是仲裁协议的一种形式。
仲裁协议书既是争议双方当事人请求仲裁的书面意思表示，也是仲裁机构解决争议问题的前提条件。
写作要点
首部：
1、标题。
居中写明：“仲裁协议书”。
2、当事人的简况。
当事人是个人的，写明个人简况，包括姓名、性别、出生年月日、职业、工作单位及职务、住址；是法人或其他组织的，写明法人或组织名称、处所、，另行写明法定代表人或负责人的姓名、处所、另行写明法定代表人或负责人的姓名、职务。
称呼，各方当事人可用原合同中的称谓，也可主要重新标注甲乙丙丁各方称呼。
正文：
正文重点是有关仲裁条款的内容，按《仲裁法》第16条第2项规定有下列三项：一是请求仲裁的意思表示；二是仲裁事项；三是选定的仲裁委员会，
尾部：
1、双方或几方当事人签字盖章。
2、订立协议日期。
医疗纠纷协议书最新模板【篇4】
医院名称：_______医院（甲方）
医院负责人：_______
亡者继承人（乙方）：
乙方代理人：
协议地点：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： ___ （￥ _____万 元 ），包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。
第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。
医方负责人签字：
医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日
医疗纠纷协议书最新模板【篇5】
一、最新医疗事故和解协议书范本
20xx医疗事故和解协议书
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：_________________（患方）
甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一）、患者基本情况：
1、排除了对责任人的追究。由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。
2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：
（1）运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足。
（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。
因此，在通过和解解决医疗纠纷的时候，应一方面鼓励医疗纠纷当事人采用要式和解协议，并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力；另一方面应协调和解和其他医疗纠纷解决方式之间的衔接，一旦和解破裂就及时通过其他纠纷解决方式解决医疗纠纷，如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷解决过程中的作用。
姓名：年龄：性别：籍贯：住址：
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二）、方共同认定的医疗事故等级：
三）、医疗事故原因
四）、赔偿数额
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元（不超过2人）
合计：元
五）、偿款给付时间：
六）违约责任
七）、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八）、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：
日期：
二、医疗事故的构成要件有哪些
1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；
2、医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；
3、医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；
4、患者存在人身损害后果；
5、医疗行为与损害后果之间存在因果关系。
三、医疗事故鉴定要准备哪些材料
医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括住院患者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件；住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告；与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。此外，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建有病历档案的，由患者提供。
医疗纠纷协议书最新模板【篇6】
医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________
调解机构：__________
患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________
第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构：
医方代表人签字：_____
医方法定代表人：
患方签字：
签注日期：_____年_____月_____日
范文二：纠纷调解协议书范本
甲方：_________________公司
乙方：_________________公司
原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：
1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。
6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
甲方：____________公司
乙方：____________公司
________年_____月_____日
医疗纠纷协议书最新模板【篇7】
2022医疗纠纷调解协议书样本是网为大家提供及整理发布，其中里面内容可阅读参考学习。医疗纠纷调解协议书样本能帮助到大家需求和解决方案，看完能有所启发及帮到您！内容下载可根据需要自行编辑修改，相关内容可进行关键字搜索。
2022医疗纠纷调解协议书样本正文内容
甲方：_______________医院
乙方(患方)：____________
患者基本情况：
姓名：________性别：_______年龄：_______住址：______________________________
住院号：_______________________
调解人：______________律师事务所律师：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日
【热】医疗纠纷协议书怎么写精选
在人民愈发重视法制的社会中，合同对我们具有很强的约束。签订合同可以用于避免其他的争端。医疗纠纷协议书怎么写是我们花时间整理的内容，可能你会喜欢，欢迎分享！
医疗纠纷协议书怎么写 篇1
甲方：_______________(医院)
乙方：________________(患方)
姓名：___________
性别：______
年龄：______
住址：_______
住院号：_____
患者于________
__年__月__日
在甲方住院，诊断为：_________________住院______天，患者治疗结果：___________(死亡、伤残、好转、痊愈)。乙方认为____________是甲方造成的。甲方认为_________________。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计。
三、赔偿款给付时间：__________年__月__日四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于___________年___月___日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：____________
乙方：______________
见证律师(或公证)：__________
_____年______月______日
医疗纠纷协议书怎么写 篇2
申请人***，女，***年10月15日生，汉族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，汉族，**市人，住址同上，系申请人之夫。
被申请人某单位
法定代表人**，男，该单位负责人。
委托代理人***，男，该院**科科长，代理权限为特别授权。
**市医疗纠纷调解中心（以下简称调解中心）于20xx年10月19日受理了申请人**与被申请人**市医院医疗纠纷一案，依法由调解员**主持，**参与调解。申请人委托代理人**，被申请人委托代理**参加了调解。本案现已调解终结。
调解查明：(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述)，同意在调解中心调解。
在调解中，双方本着平等、自愿、互谅互让原则，依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定，经调解，自愿达成如下协议：
一、申请人先后**次住院费用共计**元，由被申请人承担。
二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币***元（含被申请人前期垫付的医药费）。
三、申请人自愿放弃其它请求事项，双方无其它争议。
四、本调解书生效后，申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结，申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。
五、本协议自双方当事人签名或者盖章，调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。
六、本协议书壹式叁份，当事人各执壹份，调解中心留存壹份。
申请人签名：
被申请人签名：
调解员：签名：
医疗纠纷协议书怎么写 篇3
甲方：_____
乙方：_____
于_____年__月__日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过：______________________________
2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3、补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____
4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。
9、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：______________乙方：______________
日期：______________日期：______________
调解合同纠纷协议书1000字模板
在我们国家法治建设越来越好的社会，合同在我们生活中的重要性逐渐上升。签订合同能使双方的地位逐渐变得平等，究竟该如何拟定好一份合同呢？笔稿范文网编辑为大家呈上收集和整理的调解合同纠纷协议书，供有需要的朋友参考借鉴，希望可以帮助到你。
调解合同纠纷协议书【篇1】
甲方代表：公民身份号码：
乙方：公民身份号码：
鉴于：
1、年月日时许，甲方代表于附近用餐，因，因言语不和，甲方代表与乙方发生争吵并于争执过程中造成乙方受伤；
2、甲方代表的过错行为，已经给乙方造成了身体上的创伤及财产损失，对此，甲方代表深表歉意并决心悔改。
有鉴于此，现甲方代表与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：
1、甲方代表对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。
2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币万元（大写：整）。
3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后，甲方代表与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与甲方代表无关，由乙方自行负责。
4、上述款项支付后，乙方不再要求。
5、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方代表的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究甲方代表的刑事责任。
6、若甲方代表支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定（包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方代表的刑事责任等情况），乙方应将上述款项退还甲方代表。
7、本协议自双方当事人签字之日起生效。
本协议一式四份具有同等法律效力，由双方各执一份，公证处留存一份、呈交区公安局存档一份。
甲方：___乙方：___
日期：___日期：___
调解合同纠纷协议书【篇2】
甲 方：
乙 方：
法定代表人：
丙 方：
法定代表人：
鉴于：
1. __年6月9日，甲方与丙方签订了《协议书》，约定：甲方将位于__市__镇__村__村民小组62亩土地的经营权让与给丙方经营，在上述土地上开展经营、办公及汽车销售业务;土地经营权年限为_年，自__年6月30日至_年6月14日止;甲方不参与丙方的经营，丙方在协议生效后每年支付给甲方人民币一百万元收益金。
2. 由于甲与丙双方因履行《协议书》产生纠纷，甲方于__年1月9日作为原告将丙方诉至__市城郊人民法院，该院于__年5月9日作出“(__)城民一初字第190号”一审判决，判决《协议书》合法有效，甲丙双方继续履行协议，丙方支付给甲方的年租金自__年4月20日__市政府批准之日起算。现甲方已对一审判决提起上诉。
3. 丙方为乙方的控股股东，持有乙方股权比例51%。
为使乙方尽快进行国华汽车广场项目的施工建设，经甲、乙、丙三方充分友好协商，达成如下和解协议：
第一条：转让范围及转让价格。
1、乙方一次性购买甲方拥有的、由其依据__年4月1日__市城郊人民法院【(__)城执字第4-6号】民事裁定竞买的、原__大地兰园有限公司200余亩土地中62亩土地的经营权(由于原拍卖所得大部分土地已被政府征用，具体方位由甲、乙双方测量指界确定)，经营使用期限自__年5月26日至_年6月14日止。总价款人民币：壹仟万元整(其中包含拆迁智能温室10000平方350万元;种植荫棚12000平方144万元;房屋500平方150万元;水井喷灌设施56万元;经营损失150万元;土地租赁权转让费150万元;共计1000万元。);原《协议书》第七条第二款约定的由甲方分得30%比例各项政府补偿收益费，甲方不再享有，全部归乙方所有。
2、由乙方按照甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组(以下简称村民小组)签订的《承包土地协议书》，自_年1月1日始向村民小组支付转让期内的土地租金。
第二条：付款方式及内容。
乙方分三期支付给甲方人民币壹仟万元转让款：
第一期：本协议签字生效后五个工作日内乙方先行向甲方支付300万，甲方收到乙方支付的300万后十五个工作日内，乙方再行支付给甲方100万元;
第二期：第一期转让款400万支付完毕后六十日内，乙方支付给甲方人民币200万;
第三期：乙方须将余款人民币400万元在__年11月31日之前支付完毕。
第三条：《承包土地协议书》变更。
__年11月12日与__年11月18日，甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方分别签订了《承包土地协议书》及《补充合同》，其《承包土地协议书》中有关条款修改如下：
1. 经甲、乙双方充分协商决定：将《承包土地协议书》中的第五条第四款及第九条进行修改，具体修改内容见甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方签订的《补充协议》;《补充协议》生效要件为：村民小组代表签字画押，村委会盖章同意;
2. 甲方要确保《承包土地协议书》中未修改条款保持不变;
3. 甲方应在乙方支付第一笔300万款项后的60天内完成修改《补充协议》事宜，乙方负有协助义务;如乙方不给予协助配合，由乙方承担相应责任。
4. 如甲方无法在本条第三款约定期限内为乙方完成合同修改事项，则：
(1)__年6月9日甲方与丙方签订了《协议书》继续履行，本和解协议自动解除;
(2)乙方依约已支付的400万元转让款，冲抵自__年4月20日始至_年6月14日止的乙方应付全部年租金;
(3)《协议书》第七条第二款约定的由甲方分得30%比例各项政府补偿收益费，甲方不再享有，全部归乙方所有。
5. 甲方郑重承诺：甲方与__市__镇__村民委员会__村民小组双方签订的《补充协议》真实。若有虚假，将向乙方支付违约金人民币300万元，且赔偿由此而造成的.全部经济损失。
第四条： 甲方义务及违约责任。
1. 甲方在本协议生效并接收到乙方支付的第一期中的300万元后三个工作日内主动撤销向__市执法局递交的复议申请，并告知本和解协议已经签署(提供复印件)。否则应支付违约金30万元。
2. 甲方在接收到第一期中的300万元转让款后，三个工作日，甲、丙双方共同向二审法院申请调解，并按照本和解协议内容申请法院制作并下达民事调解书。否则支付违约金50万元。
3. 甲方在本协议生效后三个工作日内，解除与__丰正华丰田汽车销售服务有限公司签订的土地经营权转让协议等相关文件。逾期，甲方将支付给乙方违约金300万元;本协议生效后，若发生第三人对转让的62亩土地主张合法权益(须经司法确认为甲方责任)，则甲方也应支付给乙方违约金300万元。
4. 甲方在本协议生效，收到第一期中的300万元后二十日内将62亩土地上的全部附着物(房屋、花棚等)拆除完毕。逾期视为甲方自动放弃的财产，乙方可自行处置。
第五条： 乙方义务及违约责任。
1.本协议生效后，乙方若未及时履行支付第一笔款转让款300万，逾期超过7个工作日，甲方有权解除本协议，乙方所付款项作为违约金给付甲方;
2. 乙方在支付第二笔100万、第三笔200万、第四笔400万转让款时，每次若逾期超过30天，均应支付50万元的违约金;如逾期超过60天(即：当次累计超过60天)，甲方有权解除本协议，乙方所付款项作为违约金给付给甲方，乙方不得对解除协议有异议。
3. 协议解除后30日内，乙方将土地及甲方在上面建的建筑物返还甲方。逾期，则视为自动放弃遗留财产，甲方有权自行处置。
第六条： 本协议生效后，甲方与丙方于__年6月9日签订的《协议书》自动解除。
第七条： 本协议自甲、乙、丙三方签字和盖章之日起生效。本协议一式七份，三方各执两份，报人民法院备案一份，均具有同等法律效力。
甲方(盖章)：
法定代表人(签章)：
委托人：
乙方(盖章)：
法定代表人(签章)：
委托人：
丙方(盖章)：
法定代表人(签章)：
委托人：
签约时间： 年 月 日 签约地点：
调解合同纠纷协议书【篇3】
甲方：
乙方：
通过镇政府、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的基础上签订本协议。
一：乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽树的小菜地，双方均不可以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。
三：甲方损坏乙方花盆数珠，乙方砍毁甲方柚子树2棵，xx的铁树一棵，这些小矛盾均一笔勾销，不得再次提起。
四：乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。
五：双方统一思想，一致认为甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是双方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必须双方协商，双方同意之后才能使用。
六：甲乙双方为邻居，都认为这次矛盾的产生，是因为不够冷静，一致协商在以后交往中，平心静气，和睦相处。
七：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，社区留一份存底。
八：调解人
程__、石__、唐__、李__、米__、社区民警以及执法局相关干部
甲方：(签字)乙方：(签字)
年月日
调解合同纠纷协议书【篇4】
上诉人(原审被告)：______________工程技术有限公司，住所地________________________
法定代表人：______________，总经理。
委托代理人：______________，____________律师事务所律师。
委托代理人：______________，____________律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：______________
委托代理人：______________
委托代理人：______________
案由：侵犯专利权纠纷
上诉人中国京冶工程技术有限公司因侵犯专利权纠纷一案，不服_____________人民法院(_____________)一中民初字第_____________号民事判决，向本院提起上诉。请求二审法院依法撤销一审判决，驳回被上诉人王继忠的诉讼请求。
本案在审理过程中，各方当事人自愿达成如下协议：
一、上诉人_____________工程技术有限公司充分尊重被上诉人王继忠在市场上的商业权益;
二、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠共同承诺在今后共同规范市场方面作出努力;
三、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠双方同意无条件和解;
四、被上诉人_____________自本调解书生效之日起放弃在本案中对上诉人_____________工程技术有限公司主张的全部诉讼请求;
五、双方再无其他争议;
六、本案一审案件受理费_____________元，由被上诉人王继忠负担(已缴纳);二审案件受理费_____________元，减半收取_____________元，由上诉人_____________有限公司负担(已缴纳)。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。
本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。
审判长：______________
代理审判员：______________
代理审判员：______________
_______年_______月_____日
书记员：______________
调解协议书
【第1篇】调解协议书范本
甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________；
乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________；
纠纷简要情况：
____________________________________
经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：
____________________________
本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。
当事人签名：________（盖章）
当事人签名：________（盖章）
调解员签名：________
在场人签名：________
矛盾纠纷调处中心
____年____月____日
【第2篇】调解协议书范本
——工伤事故
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。
被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。
纠纷简要情况：
____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1）由________承担所有的医疗费用；
2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元；
3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。
2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人：________（签名或盖章）
调解员：________（签名）
____年____月____日（人民调解委员会印）
【第3篇】调解协议书范本
——交通事故
甲方：________ （身份证号码：____________）
乙方：________ （身份证号码：____________ ）
____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。
二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。
甲方：________ 乙方：________ 交管部门：________
签字时间：____年____月____日
【第4篇】调解协议书范本
——医疗纠纷
甲方：_________医院 地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________
乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________
与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）
甲、乙双方就患者__________ （身份证号码：_____________）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1.（简述治疗经过）______________________________ 。
2.（患者的现状）___________________________________
3.（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________ 。
4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。
5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6.补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。
7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。
9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：_________（盖章）
乙方：_________（签字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委托代理人）
____年____月____日
【第5篇】调解协议书范本
——相邻权纠纷
申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
被申请人________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
被申请人姓名________ 性别____ 出生年月日________ 民族________ 职业____ 住址___________ 身份证号码____________ 联系方式________________
纠纷的主要事实和争议事项：申请人____ 的________位于________________ ，与被申请人________ 的__________________________相邻。
被申请人________ 影响申请人的________________ ，造成了申请人的____________________。历史上，____________________________，现申请人____要求被申请人________________________ 。
本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员____ 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人____于本协议签订后的____日内________________________________。
2、被申请人____赔偿给申请人经济损失人民币________ 元。于________________付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式____ 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
申请人（签名）__________ 被申请人（签名）___________
_____年____月____日 _____年____月____日
调解员（签名）_________ 记录人（签名）________
人民调解委员会（盖章）
____ 年____月____日
民事纠纷协议书精选
笔稿范文网相关专题：“民事纠纷协议书”。
在人民愈发重视法律的如今，合同已经不知不觉中深入大众的意识，一份相对完善的合同需要注重循环提高和改进，常见的撰写合同规范有哪些呢？为此，栏目小编花时间整理了民事纠纷协议书，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。
民事纠纷协议书(篇1)
一、协议三方
甲方：
乙方：
丙方：
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室12月13日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。
二、事故事实
甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室，在20xx年12月13日发生火灾，无人员伤亡。后经消防部门认定，事故原因为“遗留火种”，起火地点为南客厅东墙沙发，随后阳台移门燃烧垮塌，阳台着火，而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约￥35000（叁万伍仟xx元整）。（房东同意甲乙丙三方修复前提下）。甲方损失：合计￥47388（肆万柒仟叁佰捌拾捌xx元整）。
三、协议事项
1、因甲方与房东签订租房协议，经甲方协调，甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后，根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”，一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因乙、丙双方有吸烟史，“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担；
2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失，并对其过火面积、实际损失金额无疑问。
3、甲、乙、丙三方经友好协商，商定“烟头引发火灾因素”与“非烟头引火灾因素”。
4、就“烟头引发火灾因素”所占责任，乙、丙双方友好协商为平分，乙方就“非烟头引发火灾因素”所占责任，甲、乙、丙三方友好协商为均分，际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同；发火灾因素”所占责任比例为6:4；需要承担事故责任的30%，丙需要承担事故责任的30%；甲方需要承担事故责任的13.4%，乙方需要承担事故责任的13.3%，丙方需要承担事故责任的13.3%；基于上述协商与认同，甲方需承担事故责任（赔偿）的13.4%，乙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%，丙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%。至本协议签署之日，赔偿部分包括房屋修缮、家具家电购置、音响器材等本协议所提损失部分，若此事故损害到其他相关利益，甲方作为与房东签订协议的承租人有权按照本协议约定的责任比例向乙、丙双方行使追偿权，乙、丙双方需积极配合并履行相关赔偿义务。
四、特别约定
1、本协议为处理本事故的终结性协议，经签章后立即生效，关于对赔偿支。
2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任（赔偿）比例，该责任（赔偿）比例。
3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。付方式及时间的约定另纸协议确定；不因日后赔偿事项改变或增加而改变；
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的，甲、乙、丙三方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地的人民法院受案审理。
甲方：
乙方：
丙方
年月日
民事纠纷协议书(篇2)
——劳动纠纷
甲方：_________开发有限公司
乙方： ________ 身份证号：____________
乙方儿子：________ 身份证号：____________
乙方儿媳：________ 身份证号：____________
乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟（￥62000.00）元，于二〇____年____月____日打入乙方________银行，账户____________。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元（￥25000.00）元（出院时退回8666.71元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金 3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、______乡调解委员会、______村村民调解委员会盖章后生效
八、本协议一式四份，双方各持一份、______乡调解委员会、______村村民调解委员会各持一份。
甲 方：________ （签 名） 乙方：________ （签 名）
________乡调解委员会：________ （盖 章） （签 名）
________村村民调解委员会：________ （盖 章） （签 名）
签订日期：____年____月____日
民事纠纷协议书(篇3)
甲方：
乙方：
通过镇政府、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的基础上签订本协议。
一：乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽树的小菜地，双方均不可以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。
三：甲方损坏乙方花盆数珠，乙方砍毁甲方柚子树2棵，15年的铁树一棵，这些小矛盾均一笔勾销，不得再次提起。
四：乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。
五：双方统一思想，一致认为甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是双方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必须双方协商，双方同意之后才能使用。
六：甲乙双方为邻居，都认为这次矛盾的`产生，是因为不够冷静，一致协商在以后交往中，平心静气，和睦相处。
七：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，社区留一份存底。
八：调解人
程xx、石xx、唐xx、李xx、米xx、社区民警以及执法局相关干部
甲方：(签字)乙方：(签字)
年月日
民事纠纷协议书(篇4)
甲方：1、罗____，陈____之子。
2、罗____，陈____之夫。身份证号码：………
3、倪____，陈____之母。
乙方：____有限责任公司
法定代表人：洪____，职务：____。
丙方：洪____，身份证号码：………
甲方罗____之妻陈____系乙方工人，因工作原因于20____年6月21日发生事故，因医治无效于20____年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：
乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之罗____、罗____支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：
20____年6月30日前支付倪____全部赔偿金壹万元，支付罗____、罗____部分赔偿金伍万元;20____年5月21日前支付罗____、罗____剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款：
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：
时间：
乙方签字盖章：
时间：
丙方签字：
时间：
民事纠纷协议书(篇5)
民事纠纷的行政解决机制，是指由国家行政机关充当中间人，对民事纠纷进行调解或裁决的非诉讼纠纷解决程序。那你对于纠纷协议书又了解多少呢?小编为大家整理了一些纠纷协议书范本，欢迎参阅。
立协议人：
xxxx建筑工程公司(下称*方)
xxxx百货公司(下称乙方)
xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区*法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_____年__月__日送达。调解协议规定乙方欠*方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经*、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)*方同意变更xx区*法院(20xx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠*方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清的决定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)*、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。*、乙方各执一份，交*法院一份。
*方：xx建筑工程，a公司(公章)乙方：xx百货公司(公章)
法定代表人：xxx(章)法定代表人：xxx(章)
_____年__月__日
*方：_________医院：乙方(或患方直系亲属)：_________
患者基本情况：
姓名：_____*别：_____年龄：_____住址：_________________________住院号：患者_____于_____年_____月_____日在*方住院，诊断为：
住院_____天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、*乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。
二、由*方一次*补偿乙方生活补助费共计**：__________元。
三、补偿款给付时间：
乙方或直系亲属凭*(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任：本协议一次*处理终结，任何一方不得反悔，在*方依本协议约定支付全部款项后，*、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主张权利，*乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经*乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，*乙双方各执一份，公*处公*一份，报卫生局备案一份。
*方：乙方(或直系亲属)：
见*律师(或公*)：
_____年__月__日
*方(公司)：________
乙方(员工)：________
兹就乙方解除与*方劳动关系纠纷事宜，经*、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因*方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与*方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在*方及*方关联公司处(特指乙方在*方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况，*方自愿一次*支付乙方经济补偿金、双倍*、社保补偿金等费用共计**元(大写)。
三、*方需在本协议书签字生效当日一次*向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项，乙方(或特别授权代理人)收款后应向*方出具收条。
四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向*方或*方关联公司主张权利，*、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、*、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金________元。
六、因本协议书引起的任何争议，*、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区*法院提起诉讼。
七、本协议自*、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
*方：________乙方：________
_____年__月__日_____年__月__日
医疗赔偿协议书精选
建质量效益之路，创质量效益之业，合同也在我们的生活中频繁出现。一般来说，签订合同是我们签署的一份保障自己的一份书面文件，撰写合同的规范要求你掌握了吗？以下是我们收集整理的“医疗赔偿协议书”，为了方便以后使用还请您收藏该页面链接！
医疗赔偿协议书【篇1】
甲方：_______________乙方：_________________
一、患者基本情况：
姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：__________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_____元;
2、误工费：_____元;
3、住院伙食补助费：_____元;
4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：_____元;
6、残疾用具费：_____元;
7、丧葬费：_____元;
8、被抚养人生活费：_____元;
9、交通费：_____元;
10、住宿费：_____元;
11、精神损害抚慰金：_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元合计：_____元
五、赔偿款给付时间：
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_______________
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：日期：
篇二：事故赔偿协议书范本
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。
乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 元由乙方支付;
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币 元。。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字后生效。
甲方：乙方：
年_____月_____日年_____月____日
医疗赔偿协议书【篇2】
甲方：_______________（医疗机构）
乙方：___________________（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：_________________ 住 址：_______________
身份证号：______________________ 住院号：_____________________
疾病诊断：________________________________________________________
治疗结果：________________________________________________________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________
三、医疗事故原因：____________________________________________
四、赔偿数额
1、医疗费：__________元；
2、误工费：__________元；
3、住院伙食补助费：__________元；
4、陪护费：__________元；
5、残疾生活补助费：__________元；
6、残疾用具费：__________元；
7、丧葬费：__________元；
8、被抚养人生活费：__________元；
9、交通费：__________元；
10、住宿费：__________元；
11、精神损害抚慰金：__________元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）
合计：__________元
五、赔偿款给付时间：____________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：____________________
2、如为死亡患者，尸体处理：______
3、其他：________________________
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_____________ 乙方：____________
代理人：___________ 代理人：__________
日期：_____________ 日期：____________
见证人：___________ 日期：____________
注：具体条款根据不同情况可以增减
医疗赔偿协议书【篇3】
甲方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：___________________。地址：____________________
乙方：____________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：___________________。住址：____________________
鉴于甲乙双方已确认如下事实：____
1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。________年________月________日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤(具体详见诊断证明)。
2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与________大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。
现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：____
一、赔偿及支付
1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整(￥________)(不含第二条甲方已垫付费用)。
2、乙方收取现金。
二、乙方承诺：____
1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;
2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;
3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关;
4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的`要求。
三、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容(包括但不限于一次性赔偿额等)承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。
四、本协议签订后，乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。
五、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协商解决，协商不成应向三亚市有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方(签字并按手印)：_____________乙方(签字并按手印)：_____________
签订地点：________________
签订时间：____________年________月________日
医疗赔偿协议书【篇4】
一、医疗事故赔偿协议书
甲方：区中心医院(医疗机构)
乙方：*(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
1、患者基本情况：
姓名：*年龄：性别：
女籍贯：市县
住址：市区镇
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
2、双方共同认定的医疗事故等级：
3、医疗事故原因
4、赔偿数额
（1）医疗费：X元
（2）误工费：X元
二、医疗事故责任分类
卫生部颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为四种：
（1）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
（2）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
（3）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
（4）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
故确定赔偿时应根据医疗机构的过错责任大小来划分：医疗机构负全部责任的，应承担全部损失的100%；负主要责任的，应承担全部损失的60%-90%；负次要责任的，应承担全部损失的10%-40%；负轻微责任的，应承担全部损失的10%。
医患双方都是不希望发生医疗事故的，但是一旦发生医疗事故双方应当首先进行协商调解，能够自行协商解决是最好的。以上就是法律快车小编为您整理的关于医疗事故赔偿责任书怎么写的内容，希望对您有所帮助。
工伤调解协议书模板
【第1篇】工伤调解协议书
甲方：____________
乙方（工人）：姓名：________ 性别：____ 年龄：____ 身份证号码：________
乙方于____年____月____日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计________元（大写：____________人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向支付一次性补助金，合计人民币________元（大写：____________）。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章：________ 乙方签字：________
时间：____年____月____日 时间：____年____月____日
见证人：________
附:乙方身份证复印件
【第2篇】工伤调解协议书
甲方：某企业集团有限公司
乙方：
陈某 身份证号：
乙方父亲：陈某某 身份证号：
乙方母亲：王某某 身份证号：
乙方于20xx年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的20xx年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借4000元（出院时退回417元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。
六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、盖章后生效。
八、本协议一式两份，双方各持一份。
甲 方：____________ 乙方：____________
（盖 章） （签 名）
签订日期：____年____月____日 ____年____月____日
【第3篇】工伤调解协议书
甲方：______有限公司
乙方：
父亲：______，身份证号码：____________
妻子：______，身份证号码：____________
女儿：______，身份证号码：____________
长子：______，身份证号码：____________
次子：______，身份证号码：____________
依据《工伤保险条例》等相关法律法规之规定，甲、乙双方在____司法所的主持调解下，在平等、自愿、协商一致的基础上，就张____工伤死亡赔偿相关事宜达成如下协议，以资共同遵守：
一、丧葬补助金
丧葬补助金=6个月的统筹地区上年度职工月平均工资=22360（×县标准）/2=11180元。
综上，甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金计11180元。
二、一次性工亡补助金
一次性工亡补助金=上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍=17175*20=343500元。
综上，甲方一次性赔偿乙方一次性工亡补助金计343500元。
三、供养亲属抚恤金
供养亲属抚恤金=职工月工资*30%。
参照《江苏省关于实施＜工伤保险条例＞若干问题的处理意见》第二十四条第三款的规定和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定。
死者女儿最多能赔20年，死者父亲能赔5年。 女儿的抚恤金=1750*30%*12*20=126000元。 父亲的抚恤金=1750*0.3*12*5=31500元。
综上，甲方一次性赔偿乙方供养亲属抚恤金计157500元。
四、其他费用。
在上述款项的基础上，甲方出于人道主义等方面考虑，自愿另行补偿乙方 77820 元。
五、上述一、二、三、四项合计人民币590000元（大写：伍拾玖万元整）。除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
六、甲方一旦赔偿了上述款项，乙方及其近亲属就不再享有本应由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金。全部转由甲方享有。
供养女儿的抚恤金从能够领取之日起前20年归甲方所有，20年后归供养的女儿所有。供养父亲的抚恤金从能够领取之日起前5年归甲方所有，5年以后归供养的父亲所有。
乙方及其近亲属应无条件的协助甲方向工伤保险基金办理和领取相关工伤待遇费用，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项并赔偿甲方可能因此遭受的损失。
七、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方工伤赔偿款之日起，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、付款时间 丧葬补助金、一次性工亡补助金和人道主义补偿费用，共计432500元，甲方于本协议生效之日起 5个工作日内一次性支付给乙方。
供养亲属抚恤金计157500元，甲方应于本协议生效之日起 5个工作日内交于____司法所托管，如下述支付条件成就时____司法所应即日无条件支付给乙方，如下述支付条件因乙方原因不成就时____司法所应即日无条件返还给甲方。
供养女儿的抚恤金计126000元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单之日）起5个工作日内一次性支付给乙方。
供养父亲的抚恤金计31500元，自甲方能够领取之日（自劳动部门出具领取支付单之日）起5个工作日内一次性支付给乙方。
九、违约责任
9.1任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币50000元（大写：伍万元整）作为违约金。
9.2因任何一方违约而导致仲裁或诉讼等，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、律师费等。
十、其他
10.1乙方永久性的授权 为代理人，全权负责领取本协议项下的各项金额，并授权其协助甲方处理本协议项下应由乙方承担的各项义务。
10.2调解单位主持了整个调解过程，并见证了整个工伤调解赔偿协议的签订。整个过程是在双方当事人自愿、平等的基础上进行调解。双方当事人是在平等协商基础上自愿达成调解赔偿协议的，整个过程不违背法律、法规和国家政策。
10.3甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，应当向甲方所在地人民法院诉讼解决。
10.4本协议一式六份，甲乙双方各执二份，调解单位备存两份。自三方签章或签字之日起生效。
甲方（盖章）：______有限公司
乙方：
父亲：________ 妻子：________
授权代表：
女儿：________ 长子：________ 次子：________
调解单位（盖章）：____县____镇人民调解委员会
授权代表：________
签订时间：____年____月____日
民事调解协议书范本
【第1篇】民事调解协议书
甲方：ｘｘｘ百货公司；
法定代表人：ｘｘｘ，系该公司董事长。
乙方：ｘｘ镇ｘｘｘ村民委员会；
法定代表人：ｘｘｘ，系该村村委会主任。
甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、ｘｘ镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：
一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以ｘｘ县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。
二、本协议的附件为ｘｘ县百货公司占地现状平面图。
三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币ｘｘｘｘｘ万元整(￥ｘｘｘｘｘｘ元)。
四、甲方今后在ｘｘ县百货公司现状占地范围内(以ｘｘ县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。
五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。
六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。
甲方：ｘｘｘｘ百货公司 乙方：ｘｘｘ
协调单位签字：ｘｘｘ
20ｘｘ年十二月六日
【第2篇】民事调解协议书
——打架
甲方：周____，男，汉族，身份证：____________ 家庭住址：____县____乡____村____村民组
乙方：周____，男，汉族，身份证：____________ 家庭住址：____县____乡____村____村民组
协议事由：
农历二〇____年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计：________元。
二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。
三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。
四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。
甲方：________ 乙方：________ 调解人：________
____年____月____日
【第3篇】民事调解协议书
——交通事故
受害人：
彭跃进，男，19ｘｘ年5月7日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
戴秋风，女，19ｘｘ年4月25日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。
法定代理人：
彭娟，女，19ｘｘ年8月25日生，系以上两位受害人之女。
彭敏，男，19ｘｘ年3月21日生，系以上两位受害人之子。
肇事人：
郭先刚，男，1976年10月19日生，汉族，住ｘｘ县ｘｘ镇ｘｘｘ村。
法定代理人：
李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。
肇事人郭先刚在20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日晚九点左右对彭跃进，戴秋风及孙子三人所驾的两轮摩托进行相撞，造成彭跃进、戴秋风俩人死亡。现肇事人郭先刚被关在押，双方的法定代理人在镇政府多次主持调解下就人身死亡赔偿事宜进行了充分的协商，现双方达成如下赔偿协议：
一、肇事人郭先刚对受害人彭跃进、戴秋风的死亡赔偿所有各项损失费贰拾陆万元（其中含车辆交强险赔偿11万，郭先刚交付现金壹拾伍万元）。郭先刚在彭家办丧事时已赔偿了人民币叁万元，余下壹拾贰万元在签本协议时已经付清。
二、双方达成协议签字后，受害人的子女表示对肇事人郭先刚予以谅解，并希望司法机关在对郭先刚作出刑事判决时予以最大限度从轻处罚。并由彭娟、彭敏向人民法院提交书面谅解书。
三、镇党委、政府考虑受害方家庭条件及其特殊，由镇政府出面，衔接相关部门解决陆万元（即不再从交强险中扣除县已垫付的陆万元现金）。
四、协议签字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附带民事讼诉赔偿。
五、该协议签字生效，双方放弃，一切再议权力。
受害方：ｘｘｘ 肇事方：ｘｘｘ
法定代理人：ｘｘｘ 法定代理人：ｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
【第4篇】民事调解协议书
——离婚纠纷
甲方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;
乙方：年龄____，姓名________，工作单位____________，住址________________;
甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：
1、甲、乙双方同意离婚。
2、婚生女ｘｘｘ由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探视ｘｘｘ的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。
4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：20000元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。
5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：2000元)。
6、甲、乙双方位于ｘｘ区ｘｘ花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后ｘｘ日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。
7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后ｘｘ日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。
8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。
双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。
甲方：________ 乙方：________
20ｘｘ年5日4日
【第5篇】民事调解协议书
——劳动纠纷
甲方(公司)：____________
乙方：____________(员工)
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于ｘｘｘｘｘ之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。
五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何
其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。
甲方：____________ ____年____月____日
乙方：____________ ____年____月____日
医疗协议书800字精选
随着公司的发展越来越好，合同也被越来越多的人所熟知。签订合同有利于稳定双方的合作关系，正式的合同需要注意什么呢？下面是小编精心整理的"医疗协议书",希望能帮助到你，请收藏。
医疗协议书 篇1
甲方：
乙方：
甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方救治，经双方充分协商一致，达成本绿色通道医疗协议。
一、协议名称：绿色通道医疗
二、医疗费用：甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用，由甲方负责向乙方结算并按时支付。
三、绿色通道医疗内容：
1.老年人通过配备的专用终端或通用的电话终端，按指定键或者拨打指定的平台电话，系统会自动进入紧急救援服务状态。
2.遇紧急情况，乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员，优先满足甲方救助需求；甲方保证按规定付款。
3.甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需x光、采血化验、b超等辅助诊断时，乙方应优先予以安排。
4.甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需入院或手术医治疗的，乙方应优先予以安排。
5.如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件，要负责甲方病员的转院和护送工作，期间发生的费用由甲方负担。
6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病，应甲方要求，乙方负责对甲方的工作地点进行定期消毒，消毒药品费用由甲方承担。
7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等)，乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的，必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。（车辆由甲方优先安排）
四、协议期限：_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他：
1.本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决,经双方协商一致对本合同进行修改，补充达成的补充协议与本合同具有同等效力。
2.本协议自甲乙双方签字盖章生效；
3.本协议一式2份，甲乙双方各执1份。
甲方：乙方：
甲方代表：负责人：
联系电话：联系电话：
年月日年月日
医疗协议书 篇2
甲方：________
身份证号：________
联系方式：________
乙方（受伤人员亲属）：________
身份证号：________
联系方式：________
鉴于：________
1、甲方于20____年11月10日中午十二时许，驾驶车号为：___________的___车在黄河大街与崇山中路交汇的交通岗与乙方所骑乘的电动车相撞，致乙方受伤昏迷，至今尚在医院ICU监护室。
2、目前交警部门对事故责任尚未认定。
3、目前乙方自行全额垫付全部抢救医药费存在困难。
4、截止到___年__月__日止，甲方已垫付抢救费用人民币。
为保证受伤人员的救治，甲乙双方经友好协商，对伤者的抢救所产生的医药费垫付事宜，达成如下协议，以供双方遵守。
一、甲方同意垫付已发生的抢救费的30%，直至乙方清醒搬离ICU病房，但甲方按该比例垫付的抢救费最多不超过人民币十万元。
二、截止___年__月__日止，乙方已发生的抢救医疗费用为人民币，甲方已垫付的抢救费用为人民币，本协议签订时，尚需再向乙方垫付医药费人民币。
三、如果事故责任最终认定甲方不负事故责任，本协议立即无条件终止，且乙方需将超过交强险理赔额度以外甲方多垫付的医药费予以返还。
四、乙方需将已发生的抢救费用的.票据提交给甲方，经甲方确定后，按照本协议约定的比例予以垫付。如果乙方不及时提供合法票据或者拒绝提供合法票据，甲方有权不垫付。
五、本协议经甲乙双方签字及办案警官签章（办案警官名章）生效。
六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警备案一份。
甲方：________
___年__月__日
乙方：________
___年__月__日
见证人：________
___年__月__日
医疗协议书 篇3
甲方：南昌市第五医院
乙方：
一、为促进医疗服务的共同发展，发挥资源的价值最大化，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上，经充分协商达成如下协议，共同信守。
二、本协议签订生效后，乙方成为南昌市第五医院的合作医疗机构。双方合作期限为年(自始至终)。
三、甲方责任：
1、为乙方会员提供折扣优惠，优惠项目和折扣率见附表：
2、为乙方会员建立健康档案。
3、积极参与乙方组织的健康科普和慈善等公益活动。
4、甲方在为乙方会员(应出示会员卡)看病检查时，应做好记录
5、协议终止后，乙方应停止使用甲方医院标志及其它广告材料。
6、在合作过程中，乙方对其知悉的甲方商业秘密承担保密义务。
四、乙方责任：
1、积极为甲方发展就医人员。
2、指定会员在甲方进行保险公司大病保险检查诊断。(暂定)
3、协议签署后，甲方向乙方提供医疗合作标志。
4、在合作过程中，甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。
五、甲方义务：
1.在甲方网站上设立乙方宣传栏(或链接);
2.在网上医院频道中开设乙方门诊室。
3.甲方将定期或不定期为乙方提供专家共同联合义诊，还提供技术、学术交流。
4.对乙方介绍来的患者给予一定的酬劳。
六、乙方的优惠折扣若有变化，应及时通知甲方;乙方除药品价格外，其它价格应保持相对稳定;所有变化，双方协商后以补充协议方式确定。
甲方：南昌市第五医院
乙方：
代表人：
年月日
电话：
代表人：
电话：
年月日
医疗协议书 篇4
协议编号：
甲方（设备使用方）： 医院 乙方（设备提供方）： 公司
甲方是经卫生行政部门依法批准设立的医疗机构，乙方是经药品监督管理部门依法核准的医疗器械经营机构。现甲、乙双方本着诚实守信、合作共赢为原则，经友好协商，就 数字化X线直接成像系统DR 医疗设备的租赁事宜达成如下合作协议：
一、投放设备的名称及型号：
设备名称：UC臂型DR（以下简称“本设备”）。 设备型号：UC臂型DR 。
二、数量：壹 台（套）。
三、合作方式：
1：在签订协议5日内甲方向乙方支付150000元设备押金款。在租赁期满后，乙方无息退回甲方。
2：租赁期为二年。则甲方每月固定向乙方支付￥27000元（大写：贰万柒千元整）的设备使用费，预计 24 个月内付清。
四、所有权归属：
1：本设备的所有权归乙方所有。
2：租赁期满双方可以续约，具体事宜再定。设备所有权归乙方所有。
3：租赁期满乙方可以将该设备无偿捐献给甲方，但中间过户所产生的一些手续.税费由甲方承担。则该设备所有权归乙方所有。
五、人员配备：
甲方配备相关科室人员 贰 名，其中医生壹名，技师壹名；乙方根据需要配备 壹 名管理营销人员参与科室管理；上述乙方推荐人员的工资按照医院现在的工资标准发放，奖金由乙方根据工作量支付。。
六、双方权利与义务：
（一）甲方权利与义务
1、依本协议约定享有对设备的使用权；
2、依照本协议约定按时足额向乙方支付设备使用费；
3、甲方需根据设备情况无偿提供符合设备需求的经营场地，配备保证设备正常运转的设施，如水电系统、桌椅、空调机等，所发生的装修及购置办公用品等费用由甲方自行承担；
4、甲方须按使用说明书进行设备操作，操作人员对设备的操作不当引发的后果由甲方自行承担。
（二）乙方权利与义务
1、甲方未按照本协议约定支付设备使用费，乙方有权单方决定解除本协议，并将设备无条件撤回；
2、乙方应在甲方将经营场地准备妥当之日起30日内，将设备运输至甲方所在地，运输期间的保险费用由乙方自行承担；
3、乙方提供的设备符合产品质量标准、性能稳定；
4、负责设备的安装与调试及设备的日常维修和保养；
5、负责安排供应商对甲方指定的操作人员进行相关培训和指导。
七、设备使用费的支付方式：
甲方应于每月的 5日前向乙方支付当月的设备使用费。
八、重大变故的处理：
1、各方如果发生关闭、停产、合并、分立、破产等情况，必须立即通知对方，各方可立即采取相关行动，但不得损害对方的权利。
2、各方的法定地址、法定代表人等发生变化，不影响本合同的执行。
九、违约责任：
1、乙方未按本协议约定时间及标准提供医疗设备，甲方有权单方决定解除本协议；
2、甲方未按本协议约定时间向乙方支付设备使用费，每延期一日，甲方应按千分之 10 向乙方支付违约金；甲方延期付款连续超过2个 月，乙方有权单方决定解除本协议，甲方需按本协议约定最终收款的 20 %向乙方支付赔偿金。
十、纠纷解决方式：
履行本协议发生纠纷，由甲、乙双方协商解决，若协商不成，由乙方所在地人民法院管辖。
十一、其 他：
1、本协议约定的合作期限到期，经甲乙双方协商可以延期；若不延期，
乙方人员及设备全部撤出，甲乙双方合作结束，本协议终止。
2、本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，均具有同等法律效力。
3、本协议自双方签字盖章之日起生效，一式贰份，双方各执壹份。
4.设备具体参数见附表。
甲方代表：
年 月
（签章） 乙方代表：年 月（签章）
日 日
医疗协议书 篇5
甲方： **中医院
乙方：
为了推进医院的发展，改善医院泌尿外科诊疗设备，提高诊疗水平，扩大新技术的应用和医疗服务范围，给患者创造一个良好的专科治疗康复环境，解除广大患者的疾苦。经双方协商，在共同发展的基础上决定由乙方投资医疗诊治设备和技术，和甲方合作开设碎石科，开展体外碎石及配套服务业务。经双方友好协商达成如下协议：
一：合作管理期限。
1.合作管理方式为：甲方提供经合法审批的医疗范围及场所，乙方提供具体的管理模式。
2.合作期限：自20xx年12月1日至20xx年11月30日，到期后乙方有合作优先权。
二：甲方的权利与义务。
1.负责病人的挂号收费，为碎石科提供病历本、处方、检查申请单、工作服、药袋等日常工作所需的医院通用消耗品。
2.保证正常业务工作的顺利发展，保障碎石科的正常工作秩序。
3.提供两间总面积不小于50平方医疗工作场所并配套供水供电。
4.协调办理合作项目的审批相关手续，以及相关管理当局的关系。
5.在合作期间，碎石科属本院科室，由甲方统一行政管理，享有同其他科室同等的权利(如农保、医保等)。患者需要报销农村合作医疗、医保的，甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。
6.按期履行合同要求支付乙方的经营收入。
7.合同期内不再购买同类设备，不得开设相同科室。
8.必须协调处理合作项目产生的医疗纠纷，费用由乙方全额承担。
9.甲乙双方合作期间一视同仁，全院一体化，甲方医护人员必须配合乙方医护人员正常接诊，碎石范围的病人必须在本院处理，不得往外院送。
三：乙方的权利与义务。
1.负责科室专科业务的推广及广告宣传。
2.负责科室内部管理和日常事务。
3.负责购买科室医疗设备、提供技术指导和设备维护，并全额承担费用。
4.按期取得应得的经营收入。
5.科室人员由乙方聘用，工资由乙方全额承担，工作人员须有执业证及资格证等，本科室工作人员不得做与本科室无关的业务。
6乙方必须遵守医院各项规章制度，维护和塑造医院的良好形象。
7.乙方经济独立核算，在经营过程中自负盈亏。
四：收入分配。
1.碎石科产生的碎石费、再次碎石费、碎石材料费，10%归甲方所得，90%归乙方所得。
2.碎石科产生的影像科检查费、化验费，60%归甲方所得，40%归乙方所得。
3.碎石科产生的药挂号费注射费观察费床位费，80%归甲方所得，20%归乙方所得。
4.合作期内碎石科的收入单独核算，每月由乙方派员协助核算和结算，并在第二个月的前五个工作日汇入乙方指定账户。
五：本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方盖章签字后生效。本协议未尽 事宜，由双方再协商解决。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
代表：(签字) 代表：（签字）
年 月 日
医疗协议书 篇6
甲方：
乙方：
为了加强执法办案安全，切实防止和妥善处置执法办案过程中涉案人员出现的突发疾病等意外情况，通道侗族自治县人民检察院与通道侗族自治县人民医院签订医疗救助“绿色通道”协议。
一、县人民医院保证救护车和救护人员全天24小时的待诊，确保检察院在办案期间启动“绿色医疗救助”第一时间得到优先、及时救助。
二、县人民医院指定业务副院长或医务科长为联系人，在接到“绿色医疗救助”电话后，根据情况指派相关专业高年资医生第一时间到达开展救助；
三、对于年老体弱、身体患有疾病（特别是心脏病、高血压、糖尿病及自伤残）的涉案人员，在讯（询）问前，检察院应联系“绿色通道”医生，对涉案人员进行身体检查，并将病人情况及时如实反馈给办案人员，提出诊治方案；如需要住院救治的，要及时将病人移送医院治疗；
四、对于案情重大、年龄偏大、身体患有疾病的涉案人员，县人民医院可指派医务人员在检察院办案工作区值班，随时进行监测生命体征及救治；
五、犯罪嫌疑人在人民医院治疗期间安全保卫工作由检察院司法警察负责；
六、检察院办案工作区设待诊室，并按照规定配备体温计、血压计、听诊器等常用医疗设备和必须的急救药品。
七、人民医院要加强医护人员保密纪律教育，严格遵守办案纪律和履行保守秘密的义务，如发生泄密事件，按相关法律法规追究责任；
八、人民医院对检察院办案人员不定期开展医疗和紧急救助知识培训；
九、在就诊完后检察院及时支付救助费用，针对每次出诊情况，按医院规定支付出诊费等相关费用。
甲方：乙方：
医疗协议书 篇7
甲方：
乙方：
甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方 救治，经双方充分协商一致，达成本绿色通道医疗协议。
一、 协议名称：绿色通道医疗
二、医疗费用：甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用，由甲方负责向乙方结算并按时支付。
三、绿色通道医疗内容：
1. 遇紧急情况，乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员，优先满足甲方救助需求；甲方保证按规定付款。
2. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需x光、采血化验、B超等辅助诊断时，乙方应优先予以安排。
3. 甲方送往乙方医疗救治的伤病员，需入院或手术医治疗的，乙方应优先予以安排。
4. 如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件，要负责甲方病员的转院和护送工作，期间发生的费用由甲方负担。
5、请乙方为甲方施工现场准备担架和外伤所需的急救辅助医疗器械（如：固定夹板、氧气袋、纱布绷带等），以满足甲方施工
人员受伤后的救助要求。
6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病，应甲方要求，乙方负责对甲方的营地、餐厅、宿舍进行定期消毒，消毒药品费用由甲方承担。
7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等)，乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的，必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。（车辆由甲方优先安排）
四、协议期限：。
五、其他：
1. 本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决；
2. 本协议自甲乙双方签字盖章生效；
3. 本协议一式2份，甲乙双方各执1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 负责人：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书 篇8
甲方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一社会信用代码：
资质证书号码：
乙方：
法定代表人：
住所：
电话：
统一社会信用代码：
资质证书号码：
经甲乙双方协商同意，达成如下协议，以此共同遵守。
一、 乙方为甲方职工医疗、急诊急救、健康体检、职业健康体检定点医院。
二、 甲方如有矿难等急诊急救患者，乙方接到甲方电话告知后，应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。
三、 甲方患者在乙方诊治期间要遵纪守法，遵守乙方的各项规章制度。并按照乙方的医疗、急诊急救、健康体检和职业健康体检流程进行诊治和体检。
四、 甲方在乙方医院进行一般医疗急诊急救要先交费后看病。遇有特殊情况甲方未带现金需救治的，乙方应根据甲方的介绍信或联系人的意见先抢救后交费。
五、 甲方在乙方体检，要先和乙方体检中心协商体检相关内容、人数、时间等。体检完成后 日内结清相关费用。
六、 甲方在乙方就诊或体检，医疗服务和收费标准均按照乙方公司员工等同对待。
七、 根据甲方所需，乙方要及时向甲方通报抢救、治疗进展情况，以便医患双方掌握相关信息。
八、争议的解决
1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第 种方式解决（只能选择一种）：
（1）提交 仲裁委员会仲裁；
（2）依法向 人民法院起诉。
九、 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
法定代表人：
法定代表人：
签订日期： 年 月 日
签订日期： 年 月 日
签订地点：
签订地点：
精选合同: 车祸调解协议书其五
在我们现在的生活中，我们都会用到一些实用的文书，大家的实用文书有着许多用途，你的认知中实用文书也是这样的吗？以下是小编为大家精心整理的“精选合同: 车祸调解协议书其五”，仅供您在工作和学习中参考。
一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故，当事人对交通事故事实及成因无争议，可自行协商处理，但有本通告第八条中第三十四、三十五、三十六项情形的，不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的，应首先填写事故事实以上部分内容后，可以即行撤离现场，恢复交通。
二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》，要字迹工整、项目齐全，填写后交各方当事人。
三、时间一栏，使用阿拉伯数字，要精确到分。
四、地点一栏，填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。
五、代码a、b是指事故当事人。
六、姓名一栏，填写前须核对驾驶证等证件。
七、驾驶证档案编号或住址一栏，填写驾驶证档案编号或现住址。
八、电话一栏，填写随时可以联系的电话号码。
九、交通方式一栏，填写车种(如：大客、小货、小客等)。
十、车号一栏，填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件，并如实填写。对于黑色牌照的号牌，应在号码后注明(黑牌)。
十一、保险公司名称或保险凭证号一栏，填写保险公司名称或者保险凭证号码。
十二、事故事实一栏，按照当事各方的过错行为，参照《通告》第八条中的规定，分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的，在当事人b 有下划线上填写没字。填写完毕后当事人签名确认。
十三、在赔偿协议一栏，当事人达成赔偿协议的，在赔偿协议一栏签名处签名确认，并按下列方式填写：
(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的，在当事各方共同驾事故车到a保险公司办理索赔手续后画。
(二)当事各方同意修车的，在 日内填写修复日期。
(三)当事各方达成赔款协议的，应在事故损失费 元处，填写赔偿数额(须大写);在付款情况 处填写已付或未付。
十四、当事人在现场未达成赔偿协议的，可报警等候交通警察处理，或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。